Спасиха мъж с рядка в света дисекация на коремна аорта чрез безкръвна операция в
УМБАЛ „Тракия“
Екип от четирима съдови хирурзи от Клиниката по съдова и ендоваскуларна хирургия в
УМБАЛ „Тракия“ успешно оперираха по безкръвен път много рядко срещана съдова
патология с разслояване на стената на абдоминалната аорта под нивото на бъбреците.
Под 2% от всички случаи на аортна дисекация в света са именно такава „инфраренална
коремна аорта“. Дисекацията на кръвоносен съд представлява разкъсване във
вътрешния слой на артериалната стена. Кръвта навлиза през разкъсването и разделя
слоевете на стената, създавайки нов, фалшив канал, който може да блокира
нормалния кръвоток или да доведе до раздуване и разкъсване на артерията.
Преди две седмици 76-годишен пациент търси лекарска помощ заради внезапна силна
болка в областта на корема, която се разнася към гърба. Прави изследване със
съмнение за гастрит в друго лечебно заведение, при което се открива патология на
коремната аорта.
След скенер в УМБАЛ „Тракия“ екипът на специалистите по съдова и ендоваскуларна
хирургия д-р Павел Атанасов и д-р Светослав Бисеров заедно със специализантите д-р
Ресми Исмаил и д-р Тодор Вълков съставят детайлен план за лечение, в който освен
дисекацията на инфраренарна коремна аорта се очертава решаването на още няколко
съпътстващи сериозни съдови проблеми – аневризми.
Заедно с д-р Атанасов, д-р Бисеров, д-р Исмаил и д-р Вълков в хирургичната зала са
операционната медицинска сестра Даниела Динева-Андонова и анестезиологичния
екип на д-р Димитър Димитров и м.с. Милена Узунова.
Съдовите хирурзи използват богатия си опит в лечението на сегменти на аортата по
ендоваскуларен път. Решават да имплантират два ендографт стента и да емболизират
чрез специални нишки „койлове” аневризма на вътрешната хълбочна артерия на
пациента.
„Особеното в този случай е самата локализация на проблема – разслояване на
коремната аорта под отделянето на реналните артерии. Това е изключително рядко
срещана дисекация – беше голяма и на нестандартно място. Екипът ни има богат опит,
както в отворената, така и в ендоваскуларната хирургия, владее всички техники. И
въпреки че се срещаме за първи път с такава патология, съумяхме да вземем
правилните решения и да ги изпълним акуратно“, разказа д-р Павел Атанасов.
„Преди хирургичната интервенция направихме продължително оразмеряване и
прецизни изчисления на база резултатите от скенера. Взехме решение да поставим
индивидуален ендографт, с който да изолираме и затворим дисекацията при входното
отверстие на аортата. Поставихме втори стент-графт, който затвори дисталната част на
разстоянието до дисекацията и отвори артерията към единия крак на пациента, която
също беше критично стеснена“, допълни д-р Светослав Бисеров.
По време на безкръвната операция съдовите хирурзи изграждат и протекция върху
начална аневризма на отслабена стена на коремната аорта.
„При пациента имаше и аневризма на вътрешната хълбочна артерия, където
приложихме техника с емболизация (запушване) чрез специални нишки. Нишките се
поставят в самия лумен на аневризмата, за да може тя да тромбозира и да бъде
изключена от кръвообращението. Покрихме емболизацията с разклонението на втория
стент-графт. Така изключихме напълно тази аневризма, която таи риск от руптура в
бъдещ момент и също е застрашаващо състояние“, разказа д-р Ресми Исмаил.
„В момента пациентът е приведен от реанимация в нашата Клиника по съдова и
ендоваскуларна хирургия, стабилен е, раздвижен, без оплаквания и напълно
адекватен, дори сам се разходи да си вземе кафе“, допълни д-р Тодор Вълчев.
Причините за поява на инфраренална дисекация на коремната аорта може да бъде
високо кръвно налягане, втвърдяване на артериите, травма или проблеми със
съединителната тъкан. Чести симптоми са болка в корема или долната част на гърба,
болка в краката или лош кръвен поток към краката. В редки случаи заболяването няма
симптоми и се открива при случаен или профилактичен преглед с помощта на
компютърна томография, ултразвук или ангиограма“, обясни д-р Павел Атанасов.
„Лечението изисква внимателно наблюдение, минимално инвазивни процедури със
стент или традиционна отворена хирургия. Ако вие или някой, когото познавате,
изпитва внезапна, силна болка в корема или гърба, потърсете незабавно спешна
медицинска помощ“, съветва началникът на Клиниката по съдова и ендоваскуларна
хирургия в УМБАЛ „Тракия“ проф. д-р Димитър Петков д.м.
